重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策實(shí)現(xiàn)退休人員醫(yī)保待遇與用人單位繳費(fèi)脫鉤的通知
渝醫(yī)保發(fā)〔2018〕27號

各區(qū)縣（自治縣）人力社保局、財政局，兩江新區(qū)社會保障局、財政局，萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局、財政局，有關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)《重慶市人民政府關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保繳費(fèi)政策實(shí)現(xiàn)退休人員醫(yī)保待遇與用人單位繳費(fèi)脫鉤的通知》（渝府發(fā)〔2018〕59號）精神，切實(shí)做好退休人員醫(yī)療保險待遇與用人單位繳費(fèi)脫鉤的各項工作，現(xiàn)就城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）有關(guān)政策調(diào)整事宜通知如下：

一、調(diào)整隨用人單位參加職工醫(yī)保的有關(guān)政策

（一）關(guān)于大額互助醫(yī)療保險（以下簡稱大額醫(yī)保）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整

1．2019年1月1日起，用人單位不再為退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)，即取消用人單位為其退休人員繳納費(fèi)率為1.5%的大額醫(yī)保費(fèi)。

2．在職職工大額醫(yī)保費(fèi)，由所在單位按月從其工資中代扣代繳；退休人員大額醫(yī)保費(fèi)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其每月應(yīng)劃轉(zhuǎn)的個人賬戶資金中代扣代繳。

（二）關(guān)于退休人員個人賬戶劃入基數(shù)的調(diào)整

1．從2019年1月1日起，單位參保退休人員個人賬戶劃入基數(shù)，由“本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)”調(diào)整為“上年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的60%”（以下簡稱上年度社平工資的60%）。為確保合理銜接，平穩(wěn)過渡，對當(dāng)前單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)高于上年度社平工資的60%的，單位參保退休人員個人賬戶按照“就高不就低”的原則予以鎖定，具體按以下意見處理：

（1）單位參保退休人員個人賬戶劃入基數(shù)鎖定時點(diǎn)為2018年12月份。

（2）從2019年1月1日起，單位參保退休人員2018年12月份的個人賬戶劃入基數(shù)高于2018年度社平工資的60%的，按其2018年12月份個人賬戶劃入基數(shù)執(zhí)行并鎖定劃入金額。此后待上年度社平工資的60%上漲并達(dá)到其2018年12月份個人賬戶劃入基數(shù)后，統(tǒng)一按上年度社平工資的60%執(zhí)行，并隨上年度社平工資60%的調(diào)整而進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

（3）每年待市統(tǒng)計部門正式公布上年度社平工資后，對單位參保退休人員個人賬戶的當(dāng)年劃入金額實(shí)施清算。

2．2019年1月1日起，用人單位在職職工按法定條件、法定程序退休后，隨本單位其他退休人員統(tǒng)一執(zhí)行個人賬戶劃入基數(shù)。即該單位退休人員劃入基數(shù)是執(zhí)行上年度社平工資60%的，該單位新退休的人員按照上年度社平工資60%劃入個人賬戶；該單位退休人員劃入基數(shù)是被鎖定的，在鎖定期間則該單位新退休的人員按照鎖定基數(shù)劃入個人賬戶。

3．因改制、改革實(shí)施合并或拆分的用人單位，合并前各單位退休人員個人賬戶劃入基數(shù)不一致的，合并后退休人員的個人賬戶按就高原則統(tǒng)一執(zhí)行；拆分后退休人員個人賬戶，按拆分前原用人單位的退休人員個人賬戶劃入基數(shù)執(zhí)行。

（三）關(guān)于用人單位出現(xiàn)醫(yī)保欠費(fèi)，退休人員醫(yī)保待遇政策的調(diào)整

1． 2019年1月1日起用人單位出現(xiàn)欠費(fèi)時，該單位退休人員醫(yī)保待遇按以下意見處理：

（1）基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限達(dá)到我市規(guī)定年限的退休人員，其醫(yī)保待遇按規(guī)定正常享受，不再因單位欠費(fèi)而中斷。

（2）基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限未達(dá)到我市規(guī)定年限的退休人員，其職工醫(yī)保待遇按《重慶市人民政府關(guān)于修改重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法部分內(nèi)容的通知》（渝府發(fā)〔2006〕82號，以下簡稱渝府發(fā)〔2006〕82號文件）的規(guī)定停止享受。待退休人員按我市現(xiàn)行規(guī)定補(bǔ)繳不足年限繳費(fèi)后，從完清費(fèi)用的次月起按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。

2．2019年1月1日起用人單位已處在欠費(fèi)狀態(tài)，該單位退休人員醫(yī)保待遇按以下意見處理：

（1）基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限達(dá)到我市規(guī)定年限的退休人員，從2019年1月1日起按規(guī)定恢復(fù)其職工醫(yī)保待遇。

（2）基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限未達(dá)到我市規(guī)定年限的退休人員，繼續(xù)按渝府發(fā)〔2006〕82號文件規(guī)定停止享受職工醫(yī)保待遇，待退休人員按我市現(xiàn)行規(guī)定補(bǔ)繳不足年限繳費(fèi)后，從完清費(fèi)用的次月起按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。

（四）關(guān)于用人單位關(guān)閉破產(chǎn)解體后其退休人員醫(yī)保待遇政策的調(diào)整

2019年1月1日起，參保用人單位因發(fā)生關(guān)閉、破產(chǎn)、解體、撤銷以及其他情形，依法造成參保主體消亡的，用人單位應(yīng)按照現(xiàn)行醫(yī)保注銷登記的有關(guān)規(guī)定，向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理注銷醫(yī)保登記。用人單位申請辦理注銷醫(yī)保登記后，單位退休人員的醫(yī)保待遇按以下意見處理：

1．基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限達(dá)到我市規(guī)定年限的退休人員，其職工醫(yī)保待遇在用人單位注銷醫(yī)保登記后，繼續(xù)按規(guī)定享受。

2．基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限未達(dá)到我市規(guī)定年限的退休人員，可在用人單位注銷醫(yī)保登記辦理完結(jié)前，按我市現(xiàn)行規(guī)定補(bǔ)繳不足年限繳費(fèi)，從完清費(fèi)用的次月起按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇；用人單位注銷醫(yī)保登記辦理完結(jié)時，退休人員仍不補(bǔ)繳不足年限醫(yī)保費(fèi)的，按《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法補(bǔ)充規(guī)定的通知》（渝府發(fā)〔2003〕86號）規(guī)定，不享受職工醫(yī)保待遇，同時解除單位參保的醫(yī)保關(guān)系。此類參保人員可自愿選擇以個人身份接續(xù)其職工醫(yī)�；騾⒓映青l(xiāng)居民合作醫(yī)療保險。

（五）關(guān)于補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)的調(diào)整

用人單位未按規(guī)定參加職工醫(yī)�；蛞褏⒈�單位漏報、瞞報參保人員及繳費(fèi)工資的，可按照《關(guān)于補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費(fèi)有關(guān)問題的通知》（渝人社發(fā)﹝2013﹞35號）補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)。其中，退休人員補(bǔ)繳2018年12月31日前醫(yī)保費(fèi)的，用人單位仍按1.5%的費(fèi)率補(bǔ)繳大額醫(yī)保費(fèi)。退休人員補(bǔ)繳2019年1月1日后醫(yī)保費(fèi)的，大額醫(yī)保按申請時的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)繳；個人賬戶按補(bǔ)劃時本單位退休人員個人賬戶的劃入基數(shù)和規(guī)定比例計算并補(bǔ)劃。

二、調(diào)整以個人身份參加職工醫(yī)保的大額醫(yī)保繳費(fèi)政策

（一）參保人員繳費(fèi)期滿并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇的，其大額醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由原來的“按當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的1%”調(diào)整為“與隨用人單位參加職工醫(yī)保的退休人員的大額醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致”。2019年度為60元/年（5元/月）。以后隨用人單位大額醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)政策調(diào)整而適時調(diào)整。

（二）繳費(fèi)期滿并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)，參加二檔的，其大額醫(yī)保費(fèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其每月應(yīng)劃轉(zhuǎn)的個人賬戶資金中代扣代繳；參加一檔的，其大額醫(yī)保費(fèi)仍按年繳納。

（三）未按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇的參保人員，以及按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇但仍在繳費(fèi)期內(nèi)的參保人員（含按年繳費(fèi)和一次性躉繳的參保人員），其大額醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)方式仍按原政策執(zhí)行。

三、有關(guān)要求

職工醫(yī)保政策調(diào)整，是市委市政府實(shí)現(xiàn)退休人員職工醫(yī)保待遇與用人單位繳費(fèi)脫鉤的重要舉措，也是適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)改革需要切實(shí)、維護(hù)群眾切身利益的一項重要工作。各區(qū)縣（自治縣）人力社保、財政部門要高度重視，密切配合，加強(qiáng)政策宣傳和輿論引導(dǎo)，切實(shí)抓好各項工作的貫徹落實(shí)和穩(wěn)定工作，確保此項政策順利實(shí)施。