重慶網(wǎng) 為提高醫(yī)保待遇，我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)“封頂線”上調(diào)。昨天，市人社局傳來消息，年最高支付限額由一檔7萬元、二檔11萬元，調(diào)整為：一檔8萬元、二檔12萬元，從今年1月1日起執(zhí)行。其他參保政策不變。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員住院

每人每年能多報(bào)1萬元

去年12月，重慶城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌，不同區(qū)縣參保人員可享受同等待遇，住院報(bào)銷比例、起付線、封頂線等，步調(diào)一致。

按照此前的標(biāo)準(zhǔn)，參保人員住院報(bào)銷設(shè)立封頂線金額分別為：一檔7萬元/人年，二檔11萬元/人年。這次，市人社局和財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)住院支付限額有關(guān)事宜的通知》，將封頂線分別上調(diào)1萬元。調(diào)整后的金額為一檔8萬元/人年、二檔12萬元/人年。

這意味著，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員住院后，每人每年能多報(bào)1萬元。

本次調(diào)整不涉及住院報(bào)銷比例、起付線等

但本次調(diào)整并不涉及住院報(bào)銷比例、起付線、特殊疾病病種，相關(guān)政策仍按過去執(zhí)行。

也就是說，參保人員住院需自付起付線的金額，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次，二級(jí)300元/次，三級(jí)800元/次。

參保人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按兩檔標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，一檔為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)60%，三級(jí)40%；二檔在一檔的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

今年1～8月已報(bào)銷過的參保人員

有的將重新計(jì)算報(bào)銷費(fèi)用，予以補(bǔ)報(bào)

新政要求，從今年1月1日起實(shí)施。若市民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔，今年3月因病住院花費(fèi)9萬元。此前，已報(bào)銷7萬元，但按照新政策，能再報(bào)銷1萬元。市人社局醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后住院費(fèi)用報(bào)銷實(shí)時(shí)結(jié)算，目前，醫(yī)保中心正在統(tǒng)計(jì)今年1～8月已報(bào)銷過的參保人員，對(duì)于當(dāng)時(shí)一檔費(fèi)用超過7萬，二檔超過11萬的參保人員，市人社局將重新計(jì)算報(bào)銷費(fèi)用，予以補(bǔ)報(bào)。